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特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓登記表

發(fā)布時(shí)間:2020-08-07 16:31|欄目:資料下載 |瀏覽次數:
特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓登記表
姓名 性格 民族 文化程度 照片
出生時(shí)間     培訓形式 新訓□  復訓□  復訓換證□
家庭住址
特種作業(yè)類(lèi)別 準操項目
從業(yè)單位 聯(lián)系電話(huà)
         簡(jiǎn)    (主要填寫(xiě)從事本工種年限和從業(yè)經(jīng)歷) (身份證復印件粘貼處)
                  依照國家安全生產(chǎn)監督管理總局制定的本工種安全技術(shù)培訓大綱完成教學(xué)計劃。                                                                 培訓機構分責任人(簽名):                          學(xué)員簽名:     2013年                                                                                                                                                     
除體檢合格有無(wú)下列疾病或病史 精神性疾病 □      嚴重生理缺陷 □      高血壓 □       恐高癥 □                     嚴重過(guò)敏體質(zhì) □    色盲 □              心臟病 □       癲癇病 □         本人承諾對以上情況的真實(shí)性和準確性負責。    學(xué)員簽名:                               
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